来那度胺

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来那度胺可以用于多项血液病的治疗

随着血液系统疾病治疗手段的不断丰富，目前已出现多种新药如蛋白酶体抑制剂、靶向治疗药物、免疫调节剂等。

来那度胺是新一代免疫调节剂，是沙利度胺的衍生物。因其具有更强的血管生成抑制和免疫调节作用，加之几乎无神经毒和致畸性等优点，目前广泛用于血液系统疾病的治疗。

１多发性骨髓瘤（MM）：包括冒烟型多发性骨髓瘤（sMM）、初诊初治MM、复发／难治性多发性骨髓瘤（RRMM）、移植后的维持治疗。

Attal等一项随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期试验显示：小于65岁MM患者移植后接受那度胺维持治疗；维持组PFS（41.00个月）显著高于安慰剂组（23.00个月）；这种受益见于所有亚组，包括β2微球蛋白水平、细胞遗传学方面及移植后的应答。中位随访45.00个月，4年生存率超过70%，中位无事件生存率来那度胺组显著提升。2组的3～4级外周神经病变相似；第二原发肿瘤的发病率在来那度胺组为每年3.1／100，安慰剂为每年1.2/100。

２淋巴瘤：包括套细胞淋巴瘤（MCL）、弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤（DLBCL）、骨髓增生异常综合征（MDS）、复发慢性淋巴细胞白血病（CLL）。

淋巴瘤是血液系统常见恶性肿瘤，来那度胺可以调节某些免疫细胞和某些因子水平；研究证实长期使用来那度胺治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤（HL）能够得到较好效果，NHL－002／NHL－003试验证实，来那度胺在复发难治的非霍奇金淋巴瘤（NHL）中也有显著疗效。

目前，多个临床研究证明来那度胺具有高效的抗肿瘤效应及免疫调节作用，使用中不良反应小，可以与其他免疫抑制剂和（或）抗肿瘤药物联合应用；该药为ＭＭ、淋巴瘤、ＭＤＳ及白血病的治疗开辟了新领域，将可能使更多患者受益。

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