为什么接受完多发性骨髓瘤治疗后会出现手脚麻木冰凉？

手脚麻木甚至疼痛，在临床上称为周围神经病变。在接受多发性骨髓瘤治疗的患者中，是较为常见的药物副作用。

接受硼替佐米治疗的患者，产生的PN为BiPN。BiPN症状通常在4或5个疗程（累积剂量约26mg/m2）后出现，但一般8个疗程后（累积剂量42mg/m2）PN症状不会再随着剂量增加而加重。硼替佐米再治疗患者的PN发生率为17%，其中3级病变为3%；并且增加硼替佐米疗程数似乎也不增加PN发生率和加大严重程度。BiPN具有可逆性，60%的BiPN患者在减量或停用硼替佐米后中位时间5.7个月症状改善或消失；64%的2级及以上BiPN在减量或停用硼替佐米后平均3.6个月可改善或消失。

接受沙利度胺治疗的患者，产生的PN为TiPN。有研究显示，65岁及以上患者较65岁以下患者可能有更高的TiPN发生率。TiPN发生率和严重程度呈剂量累积效应，沙利度胺200mg/d使用约14周（累积剂量低于20g）即可出现TiPN，长期使用PN将逐渐加重。与BiPN不同，如果沙利度胺没有尽快停止使用，PN症状会恶化而且变成不可逆。

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