吃布加替尼呼吸困难,遇到副作用如何“绕路走”?
“主任,我还有机会手术吗?”郑女士脸色有些苍白,额头上带着汗珠,紧紧纠结在一起的双手和微微颤抖的嘴唇,都表现在着郑女士的紧张和害怕。
郑女士是一位局部晚期的肺癌女性患者,很年轻,才34岁,家里还有年幼的孩子。在丈夫的陪同下再次来到门诊,急切的询问可不可以手术。
在2016年郑女士就因为咳嗽咳痰,检查发现了左上肺的肿块。当时家里人很着急,想尽快做手术。从当时的情况来看,患者左上肺的肿块比较大,而且已经有了纵隔淋巴结的转移,如果直接做手术,往往效果不好。
近年来,随着分子医学发展和靶向药物不断研发,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗进入到个体化分子靶向为主的精准医学时代。算是不幸中的万幸,郑女士进行了穿刺活检,做了基因检测,发现有ALK基因的突变。目前针对间变性淋巴瘤激酶(ALK)这一靶点,ALK抑制剂也是更新迭代。如今在专家的建议下,郑女士吃上了新药布加替尼。
布加替尼是新一代的酪氨酸激酶(TK)抑制药,对间变性淋巴瘤激酶(ALK+)转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者有显著的疗效。但是让郑女士没有预料到的是,这才用药仅仅一周,郑女士就出现呼吸困难的情况,只能再到医院就医。那么吃布加替尼呼吸困难也因为副作用的原因吗?
据相关研究了解,约3%-6%的患者在开始服用布加替尼后一周内出现症状性早发肺事件(EOPEs),用法:每日服用布加替尼90mg,持续7天,随后服用180mg。研究者开展了一项前瞻性观察队列研究,以检测布加替尼初期对肺功能改变的影响。
研究结果发现,在给药布加替尼的前8天,DLCO减少90%,没有任何相关症状。尽管继续给药和剂量递增,D15评估的6例患者DLCO均有所改善。嗜中性粒细胞活化的预处理水平应作为EOPEs发生的生物标志物加以探索。
那么吃布加替尼呼吸困难,遇到布加替尼副作用如何“绕路走”?
面对不良反应和副作用首选不要惊慌,应该根据副作用的严重程度来进行相应的治疗措施,如果出现了严重的副作用,一定要及时停药就医。
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