伊马替尼耐药后，不妨考虑使用尼洛替尼

慢性粒细胞白血病(CML)是骨髓增殖性疾病的一种，成人发病率约为1／10万一2／10万．占成人新诊断白血病的15％。BCR ABL融合蛋白的高酪氨酸激酶活性致细胞恶性增殖是致病关键，因此抑制BCR—ABL酪氨酸激酶活性成为治疗CML的一个重要靶点。

第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)伊马替尼作为CML一线治疗药物临床疗效确切。但随着患者对伊马替尼耐药或不耐受情况出现，促使二代TKIs药物尼洛替尼的研制及应用，主要用于CML慢性期或加速期对伊马替尼耐药或不耐受的患者。

有研究表示，尼洛替尼对表达野生型BCR／ABI蛋白的细胞增殖抑制能力至少比伊马替尼强20倍，而对伊马替尼敏感的KBM5和KBM7细胞株，尼洛替尼比伊马替尼分别强43倍和60倍。在体外，尼洛替尼溶解表达BCR／ABI的细胞的有效性是伊马替尼的30倍。

LeCoutre等报道，伊马替尼耐药的加速期患者接受尼洛替尼治疗后的CHR、MCyR分别为31%、32%，24个月时的PFS、OS分别为33%、70%。

因此目前对伊马替尼耐药的患者，可以选择尼洛替尼进行治疗。在我们国内，尼洛替尼在2009年就已在国内上市，不过对于大部分患者而言，国内进口的尼洛替尼价格还是过于昂贵的，一个月费用即便是在医保后还需自费10000元左右。

如果现在需要服用尼洛替尼，但经济上又比较困难的患者，也可以选择购买印度尼洛替尼，印度尼洛替尼也是诺华的原研药，价格要比国内便宜许多，目前一盒印度尼洛替尼规格在200mg/28s，价格仅在1600元左右【点击咨询】。

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