可以有效治疗肺纤维化的尼达尼布什么时候出现耐药？

尼达尼布作为三重激酶抑制剂，可以减缓肺纤维化患者肺功能的下降，因此也备受临床青睐，但就是这样疗效了得的尼达尼布，还是会对肺纤维化患者产生一定耐药性。那可以有效治疗肺纤维化的尼达尼布什么时候会出现耐药呢？

根据S Popat,等人的研究发现，只有在PD-L1<10%的患者中尼达尼布+多西他赛的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）优于纳武单抗（PFS HR=0.62 (0.44–0.87); OS HR=0.83 (0.60–1.15))。此外，根据J. Corral等人的研究结果显示，先接受免疫治疗可能会提高尼达尼布+多西他赛的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR），因此PD-L1中高表达（≥10%）的患者先免疫治疗再尼达尼布+多西他赛获益更大。

而对于PD-L1低表达（<10%）的患者，尤其是一线化疗缓解期少于6个月的患者，根据J. Corral等人的研究，二线免疫治疗的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）还不及三线尼达尼布+多西他赛，因此PD-L1低表达（<10%）的患者二线选择尼达尼布+多西他赛有利于降低疾病快速进展的风险。

与此同时，EGFR突变患者靶向治疗耐药进展后相当一部分患者没有明确的耐药突变，这部分患者多数会接受含铂双药化疗，而当含铂双药化疗也耐药后，这部分患者接受尼达尼布+多西他赛治疗比无EGFR突变的患者获益更大。

由此可见尼达尼布与某些药物联用的效果十分显著，尤其对EGFR未明确的耐药突变及PD-L1的高低表达有着有效的疗效。但是尼达尼布服用时间长了也会对肺纤维化患者产生耐药性，尼达尼布出现耐药的时间是不固定的，主要与肺纤维化患者的身体情况和对尼达尼布的敏感度有关的。

肺纤维化患者中有的可能服用不到半年就出现耐药反应，有的可能服用至今都仍未出现耐药反应，所以尼达尼布出现耐药的时间是不定的，肺纤维化患者应该通过尼达尼布耐药的表现来判断是否耐药而不是仅仅依据尼达尼布标准的耐药时间。

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