胆管细胞癌使用乐伐替尼有效吗？

肝内胆管细胞癌（ICC）是一种少见的、高侵袭性的原发性肝上皮细胞癌，常发生于肝内。ICC起病隐匿，初诊的患者多为晚期。近年来，ICC发病率和病死率逐渐上升，特别是在过去的10～20年增长迅速。尽管最近ICC的治疗取得了一些进展，但其预后仍较差。

近年来，针对ICC的靶向治疗成为学者研究的热点。外显子测序研究显示，30%～40%的ICC存在明显的基因突变。这些包括表皮生长因子受体（epithelial  growth  factor  receptor，EGFR）、异柠檬酸脱氢酶（isocitrate  dehydrogenase，IDH）、BRAF、VEGF基因突变。

乐伐替尼是一种口服多靶点受体酪氨酸激酶(RTKs)抑制剂，研究表明，除抑制促血管生成和致癌信号通路相关 RTK 外，还能够选择性抑制血管内皮生长因子(VEGF)受体的激酶活性，包括 VEGF1、VEGF2、VEGF3，以及FGFR、PDGFRα、KIT 和 RET。

胆管细胞癌使用乐伐替尼有效吗？

在美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤年会上，发表了一项乐伐替尼联合PD1治疗肝内胆管癌的研究。该研究一共入组了14位标准治疗失败的晚期难治性肝内胆管癌患者，10位患者接受Keytruda联合乐伐替尼治疗，4位患者接受Opdivo（纳武单抗）联合乐伐替尼治疗，结果显示：3位患者肿瘤明显缩小，有效率21.4%；11位患者肿瘤稳定，总的疾病控制率为93%。肿瘤明显缩小以及肿瘤稳定超过5个月的患者，占比64.3%。

胆管癌是可以用于乐伐替尼的治疗，但是疗效方面还需根据患者身体判断，不一定所有的患者都适合，具体去医院咨询。

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