来那度胺联合地塞米松临床疗效显著！

来那度胺作为新型的免疫调节剂为多发性骨髓瘤的一线治疗选择，其能够激活免疫效应细胞，调节免疫功能，属于４-氨基-戊二酰基衍生物，对ＩＬ-２的刺激作用是沙利度胺的５０~１００倍，可增加抑制ＴＮＦ作用，刺激Ｔ细胞增殖活力，抑制骨髓瘤细胞ＤＮＡ合成作用。但单方面使用，整体疗效不佳，作用性不强，对此还需选用联合用药措施。

Rajkumar等报道的一项Ⅱ期临床试验中，来那度胺和地塞米松联合给药用于治疗新诊断的34例MM患者。在28d的试验周期中，来那度胺1～21d给药，25mg·d～；地塞米松在每个周期的d1～4，d9～12，d17—20给药，40mg·d～。目标疗效被定义为血清中M蛋白至少降低50％，尿中单克隆蛋白至少降低90％或者小于200mg·d～。需要至少间隔4周的2次连续的测定来确认。

结果2例(6％)获得完全缓解(CR)，11例(32％)接近完全缓解(VGPR／nCR)，18例获得部分缓解(PR)，总的目标有效率(CR+VGPR／nCR+PR)为91％。47％的患者有3级或更高级别的非血液学不良反应，包括疲劳15％，肌无力6％，焦虑6％，肺炎6％，皮疹6％。该结果表明来那度胺和地塞米松联合给药是一种非常有效的疗法，其对新诊断的MM治疗中产生的不良反应更容易控制。

研究证实，来那度胺联合小剂量地塞米松治疗能够抑制肿瘤细胞进入骨髓造血微环境黏附和细胞周期，增加ＮＫ细胞数量和Ｔ淋巴细胞，进而降低免疫复合物通过基底膜，减少免疫球蛋白浓度和补体成分，减轻组织对炎症的反应，防止原发免疫反应扩展，进而促进病情恢复，提高整体疗效。

综上所述，来那度胺联合小剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤，疗效确切，安全可靠，临床获益显著。

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