多发性骨髓瘤患者使用来那度胺效果可喜！

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增殖的恶性克隆性疾病，其特点为血、尿免疫球蛋白和或其片断合成异常、骨病、肾功能不全、血钙异常、感染及贫血等。此病多见于老年人，平均发病年龄62岁。随着我国人口老龄化，近年来此病临床上也渐见增多，故也是老年较常见的肿瘤。

来那度胺通过激活T淋巴细胞，改变NK细胞的数目和功能，进而增强NK细胞依赖的细胞毒活性。在非免疫系统节特性方面，由于其抗血管生成活性，抑制了IL-6(一种骨髓瘤细胞增殖的生长因子)的产生。

Zangari等报道的一项来那度胺的Ⅱ期临床试验中，设计了不同的给药剂量，对于两组复发及顽固性MM患者，分别给予25mg·d(为期20d)及50mg·d(为期10d)，两组均以28d为1个治疗周期。

结果显示，25mg·d组缓解率较高(40％的患者M蛋白至少降低了50％)，而50mg·d组缓解率仅为l5％。评估25mg·d组1年后无事件存活率(event—freesurvival，EFS)为30％，总存活率(over—allsurvival，OS)为61％。

Richardson等报道的一项比较不同给药方案的l临床试验中，两组给药剂量均为30mg·d～，以28d为1个周期，连续服药3周，间隔l周。两组分别给予30mg(qd)及15mg(bid)。两组缓解率类似，所有患者总体缓解率为24％(包括6％完全缓解)，30mg组的骨髓抑制反应较少。此外对单独使用来那度胺无效的患者，再加上地塞米松则缓解率为33％。

目前已有不少研究结果表明，接受来那度胺维持治疗的所有年龄段的多发性骨髓瘤患者其无进展生存期(PFS)均获得高度显著的改善，可将其作为多发性骨髓瘤的标准疗法。

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