乐伐替尼服药须知！

        乐伐替尼是日本卫材公司研制的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于VEGFR (1—3)，RET，FGFR (1—4)，e—KIT，PDGFR—d和 PDGFR一8等靶点。 目前 已经被 FDA批准应用于难治性分化型甲状腺癌 ，并与依维莫司联合治疗进 展期肾癌。2018年8月16日，FDA批准乐伐替尼用于初治晚期不可手术的肝细胞癌的治疗。9月，中国CFDA正式确认乐伐替尼在国内获批上市，用于晚期肝癌的一线治疗。

        作为使用广泛的癌症靶向药，患者服用乐伐替尼也有着许多注意事项。

       1.胚胎胎儿毒性：可能致胎儿危害。忠告对胎儿潜在风险和使用有效避孕。

       2.甲状腺刺激激素抑制的受损：每月监视TSH水平和有DTC患者需要时调整甲状腺取代药物。

       3.肝毒性: LENVIMA开始前和治疗自始至终定期地监视肝功能检验. 对3级或更大肝受损不给LENVIMA。对肝衰竭终止治疗。

       4.蛋白尿：用乐伐替尼开始治疗前，和自始至终定期地，监视蛋白尿。对24小时尿蛋白≥2克不给乐伐替尼。对肾病综合征终止用药。

       5. 肾衰竭和肾受损： 对3或4级肾衰竭/受损不给乐伐替尼。

       6.低钙血症：监视血钙水平至少每月和需要时给予替代钙。

       7.胃肠道穿孔和瘘管形成：发生胃肠道穿孔或危及生命瘘管患者中终止乐伐替尼。

       8.心力衰竭：监视心脏代偿失调的临床症状和体征。对3级不给LENVIMA心功能不全。对4级心功能不全终止药物。

       9.可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：对RPLS不给乐伐替尼直至完全解决。

      10.出血事件：对3级出血不给乐伐替尼。对4级出血终止治疗。

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