服用厄洛替尼后，出现T790M突变怎么办？

手术及放、化疗治疗失败的难治性非小细胞肺癌(NSCLC)在临床工作中非常多见，对于这些患者，现代医学中传统的抗肿瘤治疗手段却无法阻止其疾病进展。近年来新兴的生物靶向治疗提供了一条新的肿瘤治疗途径。

厄洛替尼是一种新型的奎哪唑啉类化合物，它能抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶的自磷酸化反应，还可诱导细胞周期抑制蛋白p27的表达，使癌细胞阻滞于G期，从而达到抑制癌细胞增殖的作用。

目前，厄洛替尼为晚期肺癌患者成功有效地延长了寿命，同时保持良好的生活质量，在二、三线治疗中，均表现提高患者生存期的积极作用。 

但是厄洛替尼作为靶向药，患者在服用一段时间后耐药【点击咨询】，通常是一年左右耐药，但是因患者之间的个体差异很大，每个人也不尽相同，有的人可能几个月就耐药了，还有一部分幸运的人，连续服用厄洛替尼两三年才耐药。

厄洛替尼之所以会出现耐药，通常是因为癌细胞发生了变化，不同患者发生的变化是不同的，其中50%-65%有因为EGFR基因产生了一个叫T790M的新突变。服用厄洛替尼后，出现T790M突变怎么办？

如果患者出现了T790M突变，药物就无法再抑制突变蛋白，因而失效。如果肿瘤快速进展，这就需要换药了。

厄洛替尼出现耐药性之后需要尽快更换靶向药，若继续服用可能会加重病情。 目前可以选择第三代EGFR靶向药物——乐伐替尼，它的副作用更小，特异性更高，并且对第一代抑制剂失效的T790M突变依然有效。

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