奥希替尼耐药后可以使用布格替尼吗？

在我国肺癌是癌症相关死亡的主要原因，进展期肺癌和远处转移肺癌预 后较差，持续增高的死亡率使得研究新型治疗手段迫在眉睫。研究显示，肺癌 最常见的病因是吸烟、大气污染和物理化学致癌因子的接触、慢性肺部炎症性 疾病、原癌基因的激活与抑癌基因的失活。

奥希替尼作为第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制药（TKI）的代表，对于治疗第一代或第二代 EGFR-TKI 耐药后出现 EGFR-T790M 突变阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效显著，已在临床上广泛应用，但与第一代或第二代EGFR-TKI相同，不可避免地出现耐药。

奥希替尼主要针对的是EGFR T790M突变；而抗癌新药布格替尼针对的是ALK突变。

目前已有有临床试验证明，布格替尼可以联合EGFR TKI用于奥希替尼耐药后的患者的治疗。奥希替尼耐药的主要原因包括C797S突变，活化突变（三重突变）等，布格替尼不仅对T790M双突变非小细胞肺癌具有一定功效，而且通过实验发现布格替尼对C797S / T790M / del19三重突变NSCLC细胞以及T790M / del19双突变NSCLC细胞也有活性。

因此，布格替尼很可能因为克服C797S突变耐药，而成为“第四代EGFR-TKI肺癌靶向药”。

不过目前正在使用奥希替尼的患者知道，国内进口的奥希替尼是十分昂贵的，而布格替尼的售价还要更胜一筹，并且国内还没有上市。因此在经济上有压力的患者，也可以选择孟加拉的仿制药，孟加拉仿制的奥希替尼和布格替尼，价格都要比原研药便宜许多【点击咨询】，并且在成分疗效方面也不输原研药，可以在经济方面大大减轻患者的负担。

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