患者服用索拉非尼后出现恶心、腹泻怎么办？

索拉非尼是一种多激酶抑制剂，能同时抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶。通过两种途径联合抑制肿瘤生长。通过在上游抑制K it和FLT3受体酪氨酸激酶活性，在下游抑制R af／M E l<／E R K信号转导通路，直接抑制肿瘤细胞增殖。而这些信号转导通路存在于正常组织中，因此在索拉菲尼使用过程中会发生相应的不良反应。

有不少患者服用索拉非尼后出现恶心、腹泻，这也是服用索拉非尼后出现的不良的消化道反应。

消化道反应可表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。其中腹泻最为常见，发生率为39％～58％，3～4级腹泻发生率为2％'。腹泻症状可能在用药期间持续存在或呈周期性发作，严重的腹泻常引起患者体质量下降，食欲减退，疲乏，从而影响患者的日常生活，降低生活质量。

服用索拉非尼前30 m in，口服洛哌丁胺可以预防腹泻的发生。轻、中度腹泻，可建议患者调整饮食习惯，避免食用可加重腹泻的食物(如油腻、辛辣和咖啡因等)和大便软化剂，增加纤维素摄入等。同时可以给予洛哌丁胺、胃肠道黏膜保护剂治疗。考来烯胺也能有效治疗腹泻，但由于其易与其他药物结合，因此应避免在索拉菲尼服用前后2 h内使用。中、重度腹泻需要药物减量或停药，在止泻同时注意补充水和电解质，维持出入水量和电解质平衡。一般药物剂量调整后1周左右，腹泻症状会明显缓解。

如果患者产生恶心呕吐，应进行饮食调节：药物不与食物同服(宜在进食1小时或2小时前后服用)，建议吃高蛋白热量清淡的食物，少量多餐。药物治疗：轻中度症状可考虑甲氧氯普胺(胃复安)、地塞米松苯 联合应用提高制图效果;必要时每天一次氯丙嗪治疗也能有效控制恶心呕吐症状;症状严重时需应用5-HT3受体拮抗剂治疗。

为了患者的安全着想，如果患者服药后出现明显不适或者不良反应的发生，一定要及时前往医院，接受专业医生的诊断和治疗。

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