厄洛替尼

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服用厄洛替尼后长皮疹需要处理吗？

肺癌患者服用厄洛替尼后，出现皮疹是最常见的不良反应之一，但是根据患者的体质和自身情况的不同，出现皮疹的严重程度也不一样。所以对待不同程度的皮疹反应，处理方式也是不同的。

I度皮疹反应：表现为无伴随症状的丘疹样病损或红斑，局限于头面和上躯干部，几乎无主观症状，对日常生活无影响，无继发感染。无需处理或予l％一2％氢化可的松软膏，或地苯乳霜外涂，也可予外涂炉甘石洗剂和地塞米松针剂混合药。密切观察皮疹的变化，每2周评估1次。

Ⅱ度皮疹反应：表现为有瘙痒、丘疹样病损伴红斑、局部脱屑或其他损害面积<50％BSA(体表面积)，范围比较广泛，主观症状轻，对13常生活有轻微的影响，无继发感染的征象。除按I度皮疹处理外，也可予红霉素软膏外涂。为预防继发性感染，每天鼻内预防性应用莫匹罗星，已并发感染者可短疗程口服四环素治疗，瘙痒者可给予抗组胺药物口服，每2周评估1次，如有必要需增加药物剂量。

Ⅲ度皮疹反应：表现为严重的、广泛的红皮病及斑点、丘疹及水疱样皮损，溃疡，脱屑面积>50％BSA，范围广泛，主观症状严重，对13常生活影响较大，有继发感染的可能。可局部使用2．5％氢化可的松软膏外涂或红霉素软膏外涂。口服依巴斯丁10mg或氯雷他定。有症状者口服强力霉素或给予冲击剂量甲基强的松龙。如患者疼痛明显，可遵医嘱使用镇痛药。

Ⅳ度皮疹反应：广泛表皮剥脱、溃疡性或大泡性皮炎。皮疹特别严重的患者若按Ⅲ度皮疹方案治疗元效，可考虑使用皮质类固醇，2周后再次评估、观察，若皮疹加重，可暂停或中止厄洛替尼治疗，厄洛替尼停药期间对皮疹的治疗不能停止，因为皮疹可能持续很长时间才能逐渐好转。

患者皮疹的严重程度同疗效正相关，皮疹患者的生存期显著优于未出现皮疹的患者，对于患者的心理方面，也需要帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者得到家人的支持和关心。

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