厄洛替尼

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厄洛替尼服用后出皮疹代表什么？患者要如何应对？

厄洛替尼为靶向抗肿瘤药，可特异性地针对肿瘤细胞作用，抑制肿瘤的形成和生长。其在国际及国内肺癌指引中均被列为治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的二线药物，主要作用机制为通过与人表皮生长因子受体(EGFR)的酪氨酸激酶相结合，抑制EGFR的信号传导途径，诱导癌细胞凋亡，从而起到阻止细胞增殖的作用。

皮疹是使用厄洛替尼最主要的药品不良反应(ADR)之一，其中3、4级皮疹的发生率为9％。

目前，厄洛替尼相关皮肤ADR的发生机制尚未完全明确，通常认为对滤泡以及滤泡问细胞表皮生长信号传导通路的十扰是关键原因。

有研究结果显示，厄洛替尼有较高的皮疹发生率，且皮疹可作为临床获益的信号，皮疹可作为厄洛替尼疗效的评价指标。对于不同程度的皮疹与厄洛替尼治疗晚期NSCLC有效率之间存在一定的相关性，皮疹较重患者有效率较高，3度皮疹患者无进展生存的时间长于其他患者。

皮疹通常在治疗开始后7～10 d出现，可自愈和再现，可随治疗结束而消失，对症治疗后也呵缓解。对于轻度皮疹患者伴有感染者，需给予红霉素软膏或Vl服四环素类药；2度以上皮疹患者，在轻度药物治疗的基础上可口服氯雷他啶片及使用糖皮质激素治疗。3度皮肤ADR治疗失败，只有皮肤反应持续2～4周仍无法消除时，才可采取最后的选择即减量或停用厄洛替尼。停药期间，对皮疹的治疗不能停止，因为可能持续很长时问。部分患者仅需暂时停药，待皮疹改善后即可继续用药。

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