来那度胺联用地塞米松和硼替佐米疗效显著！

国际骨髓瘤基金会(IMF)宣布在柳叶刀杂志上发表一项由公共资助的国际癌症临床试验网络SWOG开展的随机III期临床试验的结果，由IMF董事会主席Brian G.M.领导。

该研究中使用的一种方案是来那度胺与地塞米松，骨髓瘤患者的标准一线治疗。其他药物方案还包括硼替佐米，一种二线药物，通常给予骨髓瘤患者，其癌症在初始治疗后进展。 

硼替佐米、来那度胺联合地塞米松（VRd）方案是新诊断适合移植多发性骨髓瘤治疗方案，Voorhees等评估了VRd联合Dara的剂量限制性毒性，Ⅱ期临床试验研究了16例适合移植的新诊断MM。

在维持治疗期间（第7个至第32个周期），每28 d的第1天至第21天来那度胺10 mg/d，每56 d Dara 16 mg/kg静脉注射。经过4个疗程诱导治疗、移植和2个疗程巩固共6个疗程后，几乎所有患者都能达到部分缓解（PR），63%达到CR或严格意义的CR（sCR）。缓解深度方面，8例患者获得微小残留病（MRD）阴性缓解。16例均经历了≥1次治疗相关急性不良反应，其中10例（63%）发生于≥1次严重不良事件，其中3例（19%）发生于≥1次SAE。14例发生3~4级不良反应，其中11例与Dara相关。最常见3~4级不良反应包括中性粒细胞减少、肺炎、血小板减少、淋巴细胞减少、发热性中性粒细胞减少、白细胞减少和低磷血症。对于新诊断适合移植的患者，Dara-VRd方案是较好的治疗选择。

试验表明，三种药物组合(称为VRd)延迟骨髓瘤患者的复发和延长寿命，表明可能的新标准治疗。

硼替佐米属于可逆性蛋白酶体抑制剂，是世界上首个以蛋白质酶作为治疗目标的抗癌药物。目前已被广泛用于初治以及RRMM的治疗中，疗效、安全性好。Sun等研究发现，硼替佐米与非硼替佐米维持治疗新诊断的MM能够明显提高PFS和OS，但同时也发现硼替佐米维持治疗引起的中性粒细胞减少症、外周神经毒性以及心血管事件的发生率均较非硼替佐米高。

Rajkumar博士说，VRd方案将变得更加成本有效，因为这种组合中的药物随着时间的推移变得通用。

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