厄洛替尼

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肺癌患者可以盲试厄洛替尼吗？

厄洛替尼属于新型的低分子量的奎哪唑啉(quinazolin)类化合物，是一种可口服的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR—TKI)，其作用机制包括：与ATP竞争性结合EGFR的胞内部分，抑制TPK的活性和磷酸化；厄洛替尼还可诱导细胞周期抑制蛋白P27的表达，使癌细胞阻滞于G．期，体外实验观察到用药后可诱导癌细胞凋亡的发生。

而现实中不少碍于经济压力的患者，可能选择跳过基因检测直接盲试厄洛替尼控制病情，但肺癌患者真的可以盲试厄洛替尼吗【点击咨询】？

研究表明：厄洛替尼只针对19、21突变的基因有显著效果。肺鳞癌盲试厄洛替尼达到完全/部分的概率仅为3%，极其低;腺癌盲试厄洛替尼的能达到完全/部分的概率为32%。可以看到，没有相应的基因突变而选择服用靶向药得，疾病进展和死亡风险明显上升。因此，科学的做法是先做基因检测，了解到真实的突变位点，然后可以针对性的选择方案。

如果是不能进行手术(或穿刺活检风险大)、化疗、放疗，或者这些手段全部都无效，这时可以进行盲试。所以，即使盲试靶向药也要咨询医生，千万不能一诊断为肺癌就自己买靶向药盲试，这样风险极高。

对于肺癌患者，如果有条件，还是尽可能进行基因检测。无论是手术标本，还是穿刺、支气管镜取得的标本，其他如胸腔积液浓集的细胞，还有最近两年大热的血液基因检测，这些都是能给选择合适的靶向药物提供有力的证据。

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