来那度胺可以治疗骨髓瘤复发吗？

发表于：2020-06-04

MM是血液系统第二恶性肿瘤，近年来，MM的治疗已经取得了巨大的进步，但目前仍是无法治愈的疾病。MM多次复发或进展后易对多种化疗药物产生耐药。多药耐药成为MM治疗的障碍。

而来那度胺独特的抗肿瘤和免疫调节双重作用机制使其在MM的治疗中日益受到大家的关注。

Spina等报道，来那度胺对复发，尤其是经异基因移植后复发MM患者疗效显著，能达到长期缓解。经过2次(中位3次)以上治疗后复发的104例患者接受了来那度胺联合地塞米松治疗。来那度胺起始剂量25mg，第1～21天，28d为1个周期，17例患者因毒性反应而减量，其中12例患者减至15 mg，5例患者减至5 mg。根据患者状况地塞米松剂量为每周期160mg或每周期≤160 mg，中位治疗周期为6个周期(2～72个周期)。客观缓解率(ORR)为73%(其中80.3%的患者在5个月之内即达到缓解)，中位缓解期为14.3个月。

来那度胺联合地塞米松在治疗北美复发性MM的研究中亦显示出较好的缓解率和生存期。共有177例患者分入来那度胺组，176例分入安慰剂组。患者接受25mg来那度胺或安慰剂治疗（第1～21天，28d为1个周期）。两组患者在前4个周期的第1～4天,第9～12天,第17～20天均接受40mg地塞米松口服治疗。在第4个周期后仅在第1～4天给予40mg地塞米松。

结果显示：来那度胺组108例（61%）和安慰剂组35例（19.9%）患者出现了完全、接近完全或部分缓解的疗效反应（P＜0.001）。两组分别有14.1%和0.6%的患者完全缓解。中位总生存期分别为29.6个月和20.2个月（P＜0.001）。来那度胺组和安慰剂组分别有85.3%和73.1%的患者出现3级或4级不良事件。来那度胺组的3级或4级中性粒细胞减少和静脉血栓栓塞比安慰剂组更常见（分别为41.2%对4.6%和14.7%对3.4%，P＜0.001）。

总之，来那度胺广泛的抗肿瘤及免疫调节作用机制决定了它在 MM 治疗中的地位，无论在诱导化疗，巩固、维持治疗，还是在复发难治阶段的治疗，它都是最佳的治疗选择之一。

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