帕唑帕尼的哪些副作用需要格外注意？

帕唑帕尼为一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，对多种酪氨酸激酶受体(RKIs)活性有抑制作用，于2009年10月获美国FDA批准上市，用于肾细胞癌的治疗。

在中国进行的Ⅱ期临床试验，纳入14例肾透明细胞癌患者，平均年龄62岁。

结果显示，治疗12周后，治疗组和安慰剂组的完全缓解均为0，部分缓解率分别为60%和0，病情稳定率分别为40%和25%，疾病进展率分别为0和75%，肿瘤控制率分别为100%和25%。通过计算服药前后对可测量病灶的CT测量结果发现：治疗组平均缩小27．6%，而安慰剂组则平均增加了2．8%(P<0．01)。

虽然帕唑帕尼的疗效已经在临床治疗中得到广泛认可，但是患者们也不能忽视帕唑帕尼所带来的副作用反应，那么帕唑帕尼的哪些副作用需要格外注意？

1.在临床应用中观察到增加血清转氨酶水平和胆红素。曾发生严重致死性肝毒性。开始治疗前和治疗期间定期测定肝化学。

2.曾观察到QT间隔延长和尖端扭转型室速。较高危发生QT间隔延长患者慎用。应考虑监查心电图和电解质。

3.曾报道致死性出血事件。尚未在既往6个月内有咯血、脑、或有临床意义胃肠道出血史的患者，帕唑帕尼不应在这些患者中使用。

4.曾观察到动脉血栓形成事件和可能致死。对这些事件风险增加患者中慎用。曾发生胃肠道穿孔或瘘管。曾发生致死性穿孔事件。胃肠道穿孔或瘘管风险增加患者中慎用。

除了副作用外，患者关注最多的还是帕唑帕尼的价格问题，目前国内进口的帕唑帕尼价格还是比较昂贵的。如果在经济上有困难的患者，还可以选择印度帕唑帕尼，印度帕唑帕尼在和国内进口版本一样，都是葛兰素史克生产的原研药，但印度定价更加亲民。

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