来那度胺是否对多发性骨髓瘤疗效显著？

发表于：2020-05-18

多发性骨髓瘤(MM)是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤，占恶性肿瘤1%一2%，占血液系统恶性肿瘤1O%。欧美国家年发生率是2—5/10万，我国发病率约1/1O万，主要集中在老年人，发病年龄5O一70 a，中位年龄55 a，40 a以下者少见，男：女=3：1，近20 a来发病率有上升趋势。MM至今仍被认为是不能治愈的恶性血液病。

来那度胺是继沙利度胺之后的新一代免疫调节药物。来那度胺较沙利度胺具有更强的血管生成抑制能力和免疫调节作用，使胎儿畸形的发生率及周围神经病变的发病率更小，其他不良反应更少。

单药方案在来那度胺治疗复发/难治MM的I期临床实验中，Richardson等纳入27例接受过2种以上的其他药物治疗，但临床效果均不好的复发/难治性MM患者选择不同剂量来那度胺(5O、25、10、5 mg/d)进行治疗。实验结果显示，当使用25 mg/d的剂量时，25%的患者M蛋白降低了50%，而71%的患者降低了25%。并且不良反应较少，所以认为25 mg/d为最适宜剂量。Zangari等报道了来那度胺治疗复发/难治 MM 的 II期临床实验。给予患者应用不同剂量的药物(25、50 mg/d，分别给予 20、10 d)。

结果显示， 25 mg/d组40%的患者M蛋白降低 >50%，推测1 年总生存率(OS)为61%。而50 mg/d组缓解率仅为 15%。数据显示，使用 25 mg/d来那度胺时效果较好。

2017年7月19日，人社部发布了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，来那度胺也位列其中。2020年国内来那度胺医保后10mg的1粒是866元，25mg的1粒是1101.99元，这两种规格的来那度胺每盒都是21粒，10mg*21粒的来那度胺价格在1.8万元左右/瓶，25mg*21粒的来那度胺价格在2.4万元左右/瓶。

据印度大型医院2020年最新更新的数据显示，印度的来那度胺10mg/30粒价格在1010元左右、25mg/30粒价格在1400元左右，印度来那度胺与原研来那度胺几乎没有差异，但在经济方面可以大大减轻患者的负担，是性价比最高的版本，有购买意向的患者，可以联系绘佳医疗【点击咨询】了解详情。

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