中国患者适合服药乐伐替尼吗？

原发性肝癌（以下简称肝癌），其中85%～90%为肝细胞癌（HCC），是严重危害人民健康的恶性肿瘤。根据国家癌症中心的最新统计（通常延后3年），2015年我国肝癌新发病例（37万）和死亡病例（32.6万）分别为我国恶性肿瘤的第四位和第二位。肝癌起病隐匿，早期诊断困难，病情进展迅速，大部分患者肝炎病毒感染合并肝硬化易致肝功能失代偿，可获得手术治疗的病例仅占20%～30%，而且术后复发率高，长期生存率低。尽管多年来肝癌的诊断治疗不断取得进展，但进一步提高疗效，特别是改善中晚期肝癌的预后仍面临诸多挑战。肝癌的治疗。

由于肝脏具有很强的代偿能力，肝癌在早中期几乎没有症状，所以肝癌在早期很少被发现。在我国，超过80%的肝癌被发现时已经进入晚期，失去了手术治疗的机会。只能采取介入治疗、射频消融、化疗以及靶向治疗等方法。

在过去的10年里，肝癌治疗药物非常少。当肺癌病人不断有新的靶向药可以选择时，肝癌病人只有一种靶向药可用，那就是2007年批准上市的索拉非尼。虽然在这10年里有诸多新药都跃跃欲试，包括舒尼替尼、利尼伐尼、多韦替尼、尼达尼布等药物都想进入肝癌一线治疗，结果全部失败。

现在，肝癌靶向治疗长达10年的沉寂，终于被乐伐替尼打破，2018年，引进乐伐替尼用于治疗既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌晚期患者。

2017年9月，在中国最权威的全国临床肿瘤学大会(CSCO)上，乐伐替尼针对中国肝癌病人的临床数据被公布。乐伐替尼组的中位总生存期高达15个月，而索拉非尼组只有10.2个月，足足提高了4.8个月。

研究发现，乐伐替尼对于与乙肝病毒相关的肝癌疗效尤为突出。而在中国，90%以上的肝癌是因乙肝病毒感染引起的。正因为如此，今年8月4日，我国最权威的肿瘤诊疗指南CSCO肝癌指南(2018版)已经将乐伐替尼列入了肝癌一线治疗用药。

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